Crecimiento, desarrollo, y atencíon del recíen nacido

Introduccion

Todo niño y adolescente tiene su propia historia o serie de sucesos biológicos, psicológicos, y sociales relacionados con su salud, la cual debemos atender lo más pronto posible para construirla más solida. Por lo tanto, nos procuparemos para que la pareja tenga las mejores condiciones para formar una familia, que haya planificación, control del embarazo desde su inicio, que éste sea atendido por profecionales y que los programas de vigilancia y control de la salud del niño, y adolescente sean parte de los valores familiares e institucionales.

Puntos sobre salientes.

1. Crecimiento y desarrolo ( C y D) es un binomio, aunque se puede definir de forma individual.
2. C y D particulariza al niño y al adolescente, su entedimiento es la base de la pediatria.
3. C y D tienen peridos diferentes de riesgo, diversos tipos de crecimiento, variabilidad genética, ambiental, continuidad y secuencia física.
4. La valoracíon debe hacerse en cada entrevista.

Factores casuales.

El crecimiento y desarrollo están determinados por los factores:

1. Genéticos
2. Neuroendocrinos
3. Ambientales
4. Socioeconómicos

Todos estos otorgados al grupo al que pertenece.
Así las clases sociales marginadas presentarán ineludiblemente mayor riesgo de morir y enfermar, así como un crecimiento y desarrollo por debajo de su pontencial genético.

Tópicos de importancia

1. Tiempo de matrimonio.
2. Dificultad para concebir.
3. Trastornos de este u otro embarazo.
4. Toxicomanías
5. Problemas con ellos u otros familiares

Valoración de Apgar

Es la valoracion del recién nacido a los 5-1o minutos después del parto, la calificación ideal es de 8-10 puntos, menos de 7 se habla de un recién nacido depremido.

Se califica con los siguientes crierios.

Frecuencia cardiaca --- ausente =0 / menor de 100 será = 1 punto/ mayor de 100 será igual= 2 puntos

Tono muscular -- ausente=0/ alguna flexion = 1 punto/ activo= 2 puntos.

Reflejos--- No respusta= 0/ gestos = 1 punto/ estornudo, tos, pataleo= 2 puntos

Color-- cianótico =0/ cianosís distal = 1 punto/ rosa= 2 puntos

Respiración-- asuente= 0/ debil= 1 punto/ llanto= 2 puntos

Acrónimos .

1. Color de la piel--- Apariencia.
2. Frecuencia cardiaca--- pulso.
3. Reflejos-- gestos.
4. tono muscular--- actividad.
5. respiración---- respiración.

Silverman-Anderson.

Es una escala para valorar la dificultad respiratoria del recién nacido, entre menor sea el puntaje mejor sera para el recién nacido.

Los criterios que califica son los siguientes (signos de dificultad respiratoria):

aleteo nasal---- No hay =0/ visible = 1/ muy visible= 2 puntos

disosiación toraco-abdominal---- no hay= 0/ visble=1/ muy visible= 2 puntos

tiraje intercostal----no hay =0/ visble=1/ muy visible=2

retraccion xifoidea-- no hay= 0/ visible=1/ muy visible=2

quejido--- no hay=0/ audible= 1/ muy audible=2

Valoración de Capurro.

Es usado para estimar la edad gestacional de un neonato considerando parametros fisiologícos y diversas puntuaciones que combinadas dan la estimacion buscada.

5 intervalos basicos

1. post maduro-- mayor a 42 semanas
2. termino --37-41 semanas
3. prematuro leve-- 35-36 semanas
4. prematuro moderado --32-35 semanas
5. prematuro extremo-- menor a 32 semanas-

valoracíon

tamaño de la glandula mamaria.

1. no palpable=0
2. palpable menor a 5mm = 5 puntos
3. palpable entre 5 y 10 mm-- 10 puntos
4. palpable mayor de 10 mm-- 15 puntos

Formación del pezón.

1. Apenas visible sin areola= 0 puntos
2. Diametro mayor a 7.5 mm areola lisa y chata= 5 puntos
3. diametro mayor a 7.5 mm areola punteada y borde no levantado= 10 puntos
4. Diametro mayor a 7.5 mm areola puntada y borde levantado= 15 puntos

Forma de la oreja.

1. Aplanda sin incurvación= 0 puntos
2. borde superior parcialmente incurbado = 8 puntos
3. todo el borde superior incurvado = 16 puntos
4. pabellón totalmente incurvado= 24 puntos.

Textura de la piel

1. muy fina y gelatinosa= 0 puntos
2. fina, lisa= 5 puntos
3. más gruesa , discreta descamación superficial= 10 puntos
4. gruesa, grietas superficiales, discreta descamacion de manos y pies= 15 puntos
5. gruesa grietas profundas y apergaminadas= 20 puntos

Plieges plantares

1. Sin pligues = o puntos
2. marcas mal definidas en la mitad anterior= 5 puntos
3. marcas bien definidas en la mitad anterior, surcos en la mitad anterior= 10 puntos.
4. surcos en la mitad anterior= 15 puntos
5. surcos en mas de la mitad anterior= 20 puntos

en resumen capurro valora los siguientes puntos

1. forma de la oreja
2. tamaño de la glandula mamaria
3. forma del pezón
4. textura de la piel
5. pliegues plantares

para sacar la edad gestacional , a los puntos obtenidos se le aplica la siguiente formula

e= edad/ P=puntos obtenidos

e= 204+p/ 7

Inspeccion general del recién nacido

1. flexion
2. cabeza
3. rubicundo
4. piel
5. cutis marmota
6. nervus flammeus
7. hiperplasia de la glanudula sevacea
8. milia

cabeza

1. fontanela
2. perimetro cefalico
3. caput sucecedineum
4. cefalo hematoma

aumento de peso

1 cuatrimestre 750 g x mes

2 catrimestre 500 g x mes

3 cuatrimestre 250 g x mes

2-12 años 2oo g x mes

talla

1 cuatrimestre- 3 cm al mes

2 cuatrimestre 2 cm al mes

3 cuatrimestre 1 cm al mes

1-2 años 10- 12 cm al año

4-7 años 7- 8 cm al año

12 años 5- 7 cm al año

4-7 años