domingo, 8 de agosto de 2010

¡Todos podremos estar locos en la nueva revisión del DSM!


Ayer, revisando mi correo en la noche, al salir de él y la página de Hotmail me redirigía a su sitio principal, ese donde publican, noticias, me topé con una que llamo mi atención, la nota decía algo sobre que ya estaba pronto a salir el tan pelicular y polémico ( para los detractores de la psiquiatría) nuevo DSM, en su nueva revisión, que claro dejara de ser DSM-IV, para pasar a convertirse en el nuevo DSM-V, que como en toda revisión y edición, viene un poco más ampliado y con nuevos padecimientos en su interior. Como toda ciencia, la psiquiatría evoluciona con el tiempo y al ser una rama de la medicina, que se ocupa de investigar la mente humana, algunos la tachan de pseudociencia, lo cierto es que si como todo conocimiento científico tuvo un inicio un tanto turbio, tampoco es como la pintan algunas organizaciones, o sectas que ven en la psiquiatría, lo que mismo ellos que de una manera oculta, profesan, que es algo que peligroso que quiere drogar a las masas, y lavados de cerebro, como mencionan en un documental que pueden encontrar en yotube y que se llama “Psiquiatra una industria de la muerte” . La razón por la que menciono es porque al leer el artículo vino a mi mente algo que menciona, ese supuesto documental , que bien no es objetivo, puesto que solo se trata de recalcar aspectos negativos de la psiquiatría, queriendo insinuar , que no hay tal cosa como los padecimientos mentales cuando la realidad es otra, por eso es mentira no todos los padecimientos donde el paciente experimenta cambios en la conducta, necesitan ser tratados con fármacos, el trabajo de la psicología o psiquiatría, consta en reincorporar a la persona a un nivel físico, fisiológico y funcional, a la sociedad, y solo los profesionales de la salud, saben cuándo es apropiado un tratamiento farmacológico y cuando no, ellos saben distinguir entre un padecimiento causado por el medio y uno donde subyace un padecimiento fisiológico. Dicho esto y finalizando la introducción llama la atención que en la nueva revisión del DSM, se incluyeron más padecimientos , que acortan más la línea entre cordura y locura, y es así como reza el encabezado del artículo, por lo que encabezados así asen aún más polémico un ya de por sí controvertido libro médico. Al fin y al cabo los realizadores son los expertos y los profesionales de la salud mental, tendrán la última palabra y ellos podrán dar las criticas más certeras al libro.
A continuación , sito el articulo.

¿Estamos todos locos?

El nuevo manual de la asociación de psiquiatras estadounidense podría reducir la categoría de sanos mentales a unos pocos seleccionados.
El mundo de la psiquiatría está en armas.
La publicación del nuevo borrador del manual de diagnóstico mental de la Asociación Estadounidense de Psiquiatría ha generado una especie de batalla abierta en un gremio del que uno esperaría respuestas medidas y calmadas.
El llamado Diagnostic and Statical Manual of Mental Health, es considerado como la biblia del diagnóstico e investigación psiquiátrica en todo el mundo.
Ahora su quinta versión, el DSM-5, recoge los numerosos desórdenes y desviaciones psicólogicas que se han registrados en los últimos años.
Pero para muchos psiquiatras ha expandido tanto las categorías y las ha convertido en una goma de chicle tan ancha, que temen que hayan desdibujado para siempre las fronteras entre el enfermo mental y el cada vez más reducido espacio de aquellos considerados normales.
Ahora una revista científica, the Journal of Mental Heath, publica una edición especial dedicada a este tema en el que plantea abiertamente si después de la puesta en marcha de los nuevos parámetros alguien podrá ser considerado normal.
Condiciones como ansiedad depresiva mixta, desorden de regulación del temperamento, comida compulsiva, desorden neurocognitivo menor, comportamientos adictivos podrían ser nombres sofisticados para comportamientos que aún siendo ilógicos son completamente normales. O si no normales, si que, al menos, generalizados.
Insuficiente investigación
Según se argumenta en la revista el problema podría derivarse de que no se ha investigado lo suficiente como para considerar estos desórdenes como algo anormal.
"Los críticos del DSM están preocupados por la clasificación de condiciones novedosas como desórdenes psicólogicos. En la nueva edición, las pataletas de un niño y el dolor derivado de la pérdida de un ser querido podrían ser definidas como problemas de salud mental", escribe Jerome Wakefield del Departamento de Psiquiatría de Nueva York en la edición de Mental Health.
Por ejemplo el desorden de comida compulsiva, se basa en el criterio de alguien que se da atracones de comida una vez a la semana durante al menos un período de tres meses.
Para muchos, esto establece unos umbrales demasiado bajos. Al fin y al cabo la gran mayoría puede sentirse culpable de tener una relación tóxica con la comida al menos una vez a la semana.
Aunque como explica a BBC Mundo el Profesor Jerónimo Saiz, presidente de la Sociedad Española de Psiquiatría,"Habrá seguramente más condiciones, no sólo esto sino que el trastorno repercuta significativamente sobre el equilibrio del individuo, que haya interferencia sobre su vida normal, sobre su salud física, su peso. Lo que sí puede ser más arbitrario es fijar límites en tiempo".
Anterior edición
El problema de este manual, por el que se guía prácticamente el diagnóstico de la enfermedad mundial, es que cada uno de los cambios que se producen en sus ediciones tiene un impacto global, muchas veces querido y otras totalmente intencionados.
Uno de los máximos detractores del nuevo manual es la persona que estuvo a cargo de la edición anterior, el DSM-4, publicada hace 16 años.
En un editorial en el diario Los Angeles Time, Allen Frances, afirmaba hace unos meses "aprendí a través de una dolorosa experiencia cómo pequeños cambios en la definición de desórdenes mentales pueden crear enormes e indeseadas consecuencias".
Y afirma que, incluso si su grupo de discusión fue conservador y cuidadoso, de forma inadvertida contribuyeron a la creación de tres falsas epidemias: desde la pasada edición a ahora los désordenes de déficit de atención, autismo y desorden bipolar en la infancia se diagnostican más de lo que se debería.
La importancia del manual no debe desestimarse tampoco en una especialidad que depende sólo de los síntomas.
"En nuestra especialidad los diagnósticos son puramente clínicos, según agrupaciones de síntomas. En otras ramas de la medicina se puede contrastar a través de exploraciones complementarias como análisis o pruebas de imágenes pero en la psiquiatría no hay un parámetro que sea objetivo que sea capaz de admitir o descartar el diagnóstico", afirma Saiz.
Y los diagnósticos oficiales tienen más importancia de lo que pensamos.
"Tiene grandes consecuencias a la hora de procedimientos legales o bajas laborales", explica Saiz.
"En un país como Estados Unidos el diagnóstico es muy importante porque va a determinar la posibilidad de que la persona pueda reclamar cobertura a las aseguradoras de salud, algo que no pasa en Europa", explica a BBC Mundo la profesora Til Wykes, Psicóloga Clínica y de Rehabilitación del Instituto de Psiquiatría del King's College de Londres y Editora del Journal of Mental Health.
Y no hay quienes dejan de sugerir los beneficios monumentales para la industria farmacéutica que puede traer una medicalización de las conductas que se encuentran al borde de la patología.
Medida preventiva
Como en todo, hay detractores y otros que no lo son tanto.
Para Saiz la existencia del manual tiene aspectos positivos porque "la clasificación facilita un lenguaje universal, facilita la investigación, el llegar a los tratamientos de una forma más uniforme y práctica y desde ese punto de vista la iniciativa es valiosa".
Y advierte que la nueva versión es todavía un borrador que está abierto a revisión "y que cualquier persona, profesional, enfermo, paciente o familiares, pueden enviar sus sugerencias sobre cambios".
Para la profesora Wykes "la mayoría de los cambios introducidos en la nueva versión implican un sistema de diagnóstico más incluyente donde el mar de la normalidad se encoge hasta convertirse en un mero charco".
Pero ambos coinciden: si usted tiene manías, piensa que hablan de usted cuando no está, se agarra a creencias mágicas, posee supersticiones, cree que su jefe está contra usted o comprueba que ha cerrado la puerta 20 veces antes de dejar su casa, mientras estas manías no interfieren con su vida cotidiana, usted todavía es una persona normal.
Lo que no sabemos a ciencia cierta es hasta cuando.